21/03/201821/03/2014 Formulario de inscripción - X Marcha por la Galliguera Si tienes algún problema con la inscripción puedes ponerte en contacto en el correo electrónico marchadelagalliguera@gmail.com Todos los campos señalados con * son obligatorios. Para la inscripción en la marcha, es necesario realizar primero el ingreso del importe de la inscripción, en la siguiente cuenta bancaria: BBVA ES85 0182 3131 4002 0152 5744. Muchas gracias por vuestra colaboración. Nombre * Apellidos * Correo electrónico * Télefono de contacto el día de la prueba * DNI (para el seguro) * Fecha de nacimiento * Lugar de residencia * ¿Estás federado/a? (El precio de la inscripción a la marcha y comida es de 18 euros para federados y de 20 para los no federados) * —Por favor, elige una opción—SíNo Si eres menor de 14 años, indica sí en esta casilla y, por favor, haz constar en las observaciones el mayor que te acompaña como responsable) —Por favor, elige una opción—Soy menor de 14 años Selecciona si quieres inscribirte a la marcha y la comida (18 euros federados, 20 euros no federados), solamente a la marcha (11 euros) o solamente a la comida (11 euros) * —Por favor, elige una opción—Marcha y comida - 18€ / 20€Solo marcha - 11€Solo comida - 11€ Selecciona si quieres inscribirte a la marcha larga o a la corta * —Por favor, elige una opción—Marcha largaMarcha corta Indica si te has apuntado o no a la comida, y en caso afirmativo si quieres menú normal, celíaco o vegetariano * —Por favor, elige una opción—Solo marcha, sin comidaNormalCelíacoVegetariano Comprobante de pago (adjunta foto del mismo o archivo pdf) * Observaciones Δ